下眼睑内部肿了还疼可能是由于过敏反应、结膜炎、睑腺炎、泪囊炎或眼部外伤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.过敏反应
当机体接触致敏原后，免疫系统异常激活，产生IgE介导的炎症反应，导致组织水肿和疼痛。这可能引起眼部瘙痒、红肿等症状。患者可以遵医嘱使用抗组胺药如西替利嗪进行止痒缓解。
2.结膜炎
结膜炎是由病毒、细菌感染或其他刺激物引起的结膜炎症，炎症因子刺激会导致结膜充血、水肿，从而出现疼痛的症状。针对细菌性结膜炎，可遵照医生的意见用妥布霉素滴眼液等药物进行治疗。
3.睑腺炎
睑腺炎通常由葡萄球菌尤其是金黄色葡萄球菌感染所致，这些病原体侵袭眼睑边缘的毛囊或其附属腺体，导致局部炎症反应，炎症因子刺激周围组织，进而诱发疼痛。若确诊为睑腺炎，在医生指导下涂抹抗生素软膏如红霉素眼膏是常见的治疗方法。
4.泪囊炎
泪囊炎多由慢性炎症引起，由于炎症反复发作，使鼻泪管狭窄或者阻塞，导致继发细菌感染而形成化脓性炎症。炎症向周围扩散，可能会对周围组织造成一定的压迫和刺激，从而引起疼痛感。如果确诊为急性泪囊炎，可以在医生的操作下通过切开引流的方式来进行排脓处理。
5.眼部外伤
眼部受到撞击或异物伤害可能导致眼睑内血管破裂出血，引起局部肿胀和疼痛。对于轻微外伤，可通过冷敷来减轻肿胀，严重时需就医评估是否需要缝合伤口。
建议定期复查以监测病情进展，必要时进行眼科专业检查，如裂隙灯检查。保持良好的睡眠质量，避免过度疲劳，有助于促进眼部健康。
