躺着鼻塞严重，不一定是鼻咽癌，引起这种情况的原因很多，比较常见的是鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲。建议患者及时到耳鼻喉科就诊，可以做血常规检测、鼻内镜检查，有助于初步判断病情。

1、鼻炎：主要是鼻腔黏膜和鼻甲黏膜的炎症反应，会导致鼻腔黏膜和下鼻甲肥厚，黏膜表面会有分泌物潴留，表现为反复流鼻涕、鼻塞等不适，躺着时症状会更加严重。在治疗方面，患者可以选择用生理盐水冲洗鼻腔，配合用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物治疗;

2、鼻窦炎：主要是由于细菌感染所致，细菌感染以后，可引起鼻腔、鼻窦黏膜充血肿胀，鼻腔内脓涕积聚，引起比较严重的鼻塞症状，还可能会导致流脓涕、嗅觉减退等不适。患者可以选择药物治疗，比较常用的是阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片等，如果药物治疗效果不佳，可以做鼻内镜下鼻窦开放术;

3、鼻息肉：是一种良性疾病，好发于中鼻道、总鼻道，可引起鼻塞、嗅觉减退等不适症状。患者可以遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂等药物治疗。如果药物治疗效果不佳，可以做鼻内镜下鼻息肉切除术;

4、鼻中隔偏曲：一般是由于自身发育异常导致的，也有可能是因为鼻部外伤引起的，患者可出现鼻塞、头痛、鼻出血等症状。如果自身症状较重，可选择用手术治疗的方式改善，如鼻中隔黏膜下矫正术。

除上述原因外，其他原因也会导致患者出现上述症状，比如鼻咽癌等情况，建议在医生指导下进行积极处理。