下巴有肿块按压疼痛可能是由毛囊炎、皮脂腺囊肿、疖肿、淋巴结炎、下颌骨肿瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.毛囊炎

毛囊炎是由细菌感染引起的炎症反应，可能导致局部红肿、疼痛和触痛。患者可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素进行治疗。

2.皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿是皮肤中皮脂腺导管堵塞导致分泌物潴留形成的表皮样囊肿，当肿大时可能会压迫周围组织引起疼痛。针对皮脂腺囊肿的治疗方法通常是手术切除，例如切开引流术。

3.疖肿

疖肿通常由金黄色葡萄球菌或白细胞介素感染引起，会导致局部出现红色硬结，伴有疼痛和触痛。对于疖肿，一般建议患者及时就医，在医生指导下通过激光疗法、冷冻治疗等方式进行处理。

4.淋巴结炎

淋巴结炎多为由临近部位的炎症或感染引起，炎症因子刺激淋巴结后会引起淋巴结充血水肿，从而形成肿大的淋巴结并伴随疼痛的症状。若诊断为淋巴结炎，可以在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。

5.下颌骨肿瘤

下颌骨肿瘤是指发生在下颌骨的良恶性新生物，由于肿瘤生长较快，侵犯神经血管束，所以会出现疼痛的情况。下颌骨肿瘤的治疗需要根据其性质确定方案，良性可通过刮除术的方式进行治疗；恶性则需扩大切除范围并可能涉及修复重建手术。

针对这种情况，建议患者定期复查以监测病情变化。必要时，可以配合医生进行超声波检查、穿刺活检等进一步确诊。日常生活中注意保持局部清洁干燥，避免摩擦和挤压，以免加重不适。