儿童心内膜炎的诊断需通过血培养结果阳性、症状持续时间、抗生素治疗反应、超声心动图表现以及心脏功能指标来区分病毒性和细菌性感染。

1.血培养结果阳性

心内膜炎由细菌引起时，进行血培养可获得致病菌；而病毒感染则不会出现阳性。

2.症状持续时间

病毒性心内膜炎通常表现为急性发作，伴随发热、头痛等症状，持续数日至一周左右。而细菌性心内膜炎则为慢性过程，可能伴有长期不规则发热。

3.抗生素治疗反应

使用针对细菌感染的抗生素后，病毒性心内膜炎患者的症状会得到缓解。但细菌性心内膜炎患者在接受相应治疗后，病情可能会有所改善，但并不像病毒感染那样迅速好转。

4.超声心动图表现

病毒性心内膜炎可能导致瓣膜赘生物形成，而细菌性心内膜炎则会出现瓣膜穿孔或瓣膜增厚等结构性改变。

5.心脏功能指标

病毒性心内膜炎可能对心脏功能造成短暂影响，而细菌性心内膜炎会导致持久的心脏损害。

诊断儿童心内膜炎需综合临床表现及实验室检查结果，避免自行盲目用药，以免延误病情。