先天性青光眼不一定是双眼病变。

先天性青光眼是由胚胎发育异常引起的疾病，可能与遗传、解剖结构异常等因素有关，这些因素可能导致房水循环受阻，使眼压升高，从而引起视神经损害。如果只是单侧眼部存在上述异常，则可能表现为单眼发病。但如果双侧都存在相关异常，则可能出现双眼受累的情况。

若患者存在家族史或存在眼部解剖结构异常，可能会增加患先天性青光眼的风险，但并不一定代表一定会双眼发病。

先天性青光眼是一种进展迅速的眼部疾病，早期诊断和治疗对于预防视力损失至关重要。建议定期进行眼科检查，特别是对于有家族史者，以便早期发现和干预。