食管里的息肉不一定是癌，需要通过专业检查进一步评估。

食管息肉可能是良性的，也可能是恶性的，这取决于其组织学特征。良性息肉一般生长缓慢，较少发生恶性转化，而恶性息肉则可能具有侵袭性生长的特点，并伴有淋巴结转移等恶性行为。为了明确诊断，应进行活检或其他影像学检查以区分两者。

此外，还应注意是否存在吞咽困难、体重减轻等症状，这些症状可能与食管癌有关。如果出现上述症状，应及时就医进行进一步的内镜检查或病理活检以确定病变性质。

在临床上，食管息肉通常需要密切监测，定期复查以观察其大小和形态变化；对于存在癌变风险的患者，建议尽早行内镜下切除术。同时，注意饮食卫生，避免食用过硬、过热或刺激性强的食物，以免损伤食道黏膜。