二甲双胍和盐酸二甲双胍的区别在于药物类型、化学结构、口服吸收速度、是否耐受乳酸积累以及是否含钠。

1.药物类型

二甲双胍属于胰岛素增敏剂，通过提高机体对自身产生的胰岛素敏感性来降低血糖水平；而盐酸二甲双胍为降糖药，主要用于治疗2型糖尿病。

2.化学结构

二甲双胍分子中不含盐酸基团，其化学式为C4H9NO3；而盐酸二甲双胍则含有一个盐酸基团，化学式为C4H8ClNO3。

3.口服吸收速度

与未盐化的二甲双胍相比，盐酸二甲双胍由于带有电荷，在胃肠道中的溶解度较低，因此其口服吸收速度较慢。

4.是否耐受乳酸积累

未盐化的二甲双胍更耐受乳酸积累，因为其不带电荷，不会增加乳酸在体内的浓度；而盐酸二甲双胍带有一个负电荷，可能增加乳酸的积累风险。

5.是否含钠

二甲双胍不含有钠离子；而盐酸二甲双胍中含有钠离子，主要是因为在生产过程中加入了氯化钠以调节pH值。

使用二甲双胍和盐酸二甲双胍时需注意监测血糖变化及可能出现的副作用，并遵循医嘱调整用药方案。