大便出血伴有疼痛，可能是痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎或结肠癌等引起的。这些疾病都可能导致肠道出血和疼痛，如果不及时治疗可能加重病情。建议患者立即就医，以便进行相关检查和确诊。
1.痔
由于直肠静脉丛曲张或者肛门垫下移位导致的，当排便时容易引起血管破裂，从而出现疼痛、出血等症状。患者可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行局部止痛和止血治疗。
2.肛裂
由于长期便秘或腹泻等原因引起的肛管皮肤撕裂，会导致排便时剧烈疼痛和出血。可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物缓解不适症状。严重者可能需要手术如肛裂切除术进行治疗。
3.结肠息肉
结肠黏膜表面隆起性的病变，在炎症刺激下可能会发生糜烂、坏死，进而引起出血的情况。针对较大的结肠息肉，可在内镜下由专业医生通过电灼、激光等方式进行摘除。
4.溃疡性结肠炎
遗传因素、环境因素共同作用的结果，由于结肠黏膜存在慢性非特异性炎症，可能导致结肠组织坏死脱落而形成溃疡面，进而诱发出血以及疼痛的症状。患者可以遵照医生的意见服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物来减轻症状。
5.结肠癌
主要是因为结肠上皮细胞过度增生所致，肿瘤生长过程中侵犯周围组织，会引起出血和疼痛的现象。对于确诊为结肠癌的患者，通常建议采取手术的方式进行治疗，例如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
日常生活中需注意保持肛周清洁干燥，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等，以免加重病情。若症状持续未改善，应及时到医院进行电子结肠镜检查以确定诊断并接受相应治疗。
