孕妇总胆汁酸高可能是由胆管炎、胆石症、胆道梗阻、肝硬化、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.胆管炎

胆管炎是由各种原因导致的胆管炎症反应，如寄生虫感染、细菌感染等。这些致病因素会导致胆管壁出现炎症和水肿，进而影响胆汁的正常排泄。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物。

2.胆石症

胆石症是指胆囊或胆管内形成结石的疾病，当结石堵塞胆管时会引起胆汁淤积，从而导致胆红素和胆汁酸水平升高。对于无症状的小胆石，通常无需特殊处理，但需定期监测；若伴有疼痛等症状，则需要手术切除胆石。

3.胆道梗阻

胆道梗阻指任何原因引起的胆汁流出受阻，如肿瘤压迫、蛔虫团块等。此时由于胆汁无法正常排出，造成胆汁逆流入血，引起总胆汁酸偏高的现象。针对胆道梗阻的原因不同，治疗方法也各异，例如恶性肿瘤引起的胆道梗阻可能需要化疗、放疗等非手术方法来缓解病情。

4.肝硬化

肝硬化时肝脏细胞广泛坏死并被纤维组织取代，导致肝功能减退，包括胆汁分泌减少和胆汁流动受阻，因此会出现总胆汁酸升高的现象。患者可遵医嘱服用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾胶囊等利胆类药物改善不适症状。

5.妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症是孕期特有的并发症，主要是雌激素水平变化引起毛细胆管痉挛收缩，导致胆汁流动不畅而发生潴留，进一步加重了胆汁酸的浓度。轻度的瘙痒不需要特别处理，重度则需要及时就医，在医生指导下使用硫酸镁注射液、葡萄糖注射液等静脉注射以缓解症状。

建议患者定期复查肝功能，以便监测总胆汁酸水平的变化。必要时，还需进行超声检查以评估胆管结构是否异常。日常生活中，孕妇应注意均衡饮食，避免摄入过多脂肪，以减轻肝脏负担。