脂肪瘤一按疼不一定是恶性。

脂肪瘤是一般不会引起疼痛的，但如果存在炎症感染或者压迫到了周围的神经根部，则会引起疼痛的症状。如果只是偶尔一次出现轻微的疼痛，而且没有其他不适症状，一般不需要过于担心，也不需要进行特殊的处理，定期复查即可。但是如果是持续性的剧烈疼痛，则需要提高警惕，有可能是出现了恶变的情况，必要时可以配合医生通过手术的方式进行切除治疗，比如脂肪瘤切除术等。术后要注意伤口的护理工作，以免诱发感染的发生。

脂肪瘤还可能伴有红肿、发热等症状，此时通常考虑为继发了细菌或真菌感染所致，需及时就医以获得适当的抗生素或抗真菌药物治疗。

患者平时要密切关注脂肪瘤的变化情况，定期复诊。同时还要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠时间，也有利于身体健康。