左侧镰旁脑膜瘤是否需要手术取决于病变大小、位置以及是否引起症状。

该脑膜瘤的位置特殊，临近重要血管及神经干，若出现不适症状则需积极处理。若无明显症状且肿瘤较小，则可以考虑暂时观察，因为此时可能不会造成严重的临床后果。

如果患者有出血倾向或凝血功能障碍，应避免手术以减少出血

风险。

在考虑左侧镰旁脑膜瘤手术前，应评估患者的全身状况，并排除禁忌证，确保安全手术。