牙周牙髓联合病变可通过龈瓣翻瓣术、根面平整术、牙周袋刮治术、牙髓塑化治疗、牙髓血运重建术等一系列综合治疗措施进行管理。
1.龈瓣翻瓣术
龈瓣翻瓣术通过暴露根面以方便对深层感染组织进行彻底清理，同时可评估患牙是否适合保留。此手术常用于重度牙周炎伴有深牙周袋的情况。
2.根面平整术
根面平整术是利用锐器工具去除附着在根面上的菌斑、结石等病理性沉积物，并修整不规则的根面结构，创造有利于愈合的条件。该手术适用于存在大量菌斑、结石且需改善根面卫生状况的患者。
3.牙周袋刮治术
牙周袋刮治术是一种传统的手动器械刮除龈下菌斑及结石的方法，旨在消除致病因素，控制感染。对于深度较浅的牙周袋，该手术效果较为理想。
4.牙髓塑化治疗
牙髓塑化治疗是在无菌条件下将灭活的牙髓组织置于适当的液体中浸泡数日，待其软化后塑造成一定形状再植入原位，以诱导修复性牙本质形成。主要用于保存有炎症但尚未完全坏死的牙髓组织。
5.牙髓血运重建术
牙髓血运重建术是将来源于患者的健康牙髓或者外源性的供体牙髓移植到已经失去血液供应的牙髓腔内，以恢复其血液循环和功能的一种技术。主要针对因创伤或其他原因导致牙髓缺损而无法自愈的病例。
在接受牙周牙髓联合病变治疗时，应保持良好的口腔卫生习惯，定期回访以监测病情变化。必要时，可在医生指导下使用抗生素如阿莫西林或甲硝唑来预防感染。
