命门火衰和肾阳虚的区别在于症状表现、病程进展速度、舌象、脉象以及治疗原则。

1.症状表现

命门火衰的症状表现为性功能减退、畏寒肢冷等；肾阳虚则可能伴随腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。

2.病程进展速度

命门火衰是肾阳衰微不能温养脏腑及肢体组织所导致的一种病理状态，病情发展缓慢；肾阳虚多因年高体弱或久病伤肾所致，病程较长，但相对较缓。

3.舌象

命门火衰患者舌质淡嫩，苔白滑；肾阳虚者舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑。

4.脉象

命门火衰可见沉迟细数之脉；肾阳虚则常见沉迟无力、舌淡嫩等现象。

5.治疗原则

命门火衰以补火助阳为基本原则；肾阳虚则需温补肾阳。

针对上述两种情况，在诊断时应仔细区分其临床特征，避免误诊。同时强调饮食调理对肾阳虚患者的康复至关重要，宜食用温补食物如羊肉、韭菜等，忌食生冷、油腻食品。