血管性痴呆和阿尔茨海默病的辨别症状包括记忆障碍、执行功能缺陷、人格和行为改变、视空间障碍以及自主神经功能紊乱，若症状持续或加剧，建议寻求专业医生进行评估。

1.记忆障碍

血管性痴呆主要是由于脑血管病变导致大脑区域供血不足，进而影响记忆力。而阿尔茨海默病则涉及神经元丢失和突触减少。血管性痴呆患者的记忆障碍可能表现为近期记忆丧失，而阿尔茨海默病患者则可能经历全面的认知衰退，包括短期和长期记忆受损。

2.执行功能缺陷

执行功能缺陷在血管性痴呆中通常源于多发梗死性痴呆，其涉及额叶皮层的功能障碍。

阿尔茨海默病则因β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白过度磷酸化导致神经元功能下降。血管性痴呆患者的执行功能缺陷可能表现在难以完成复杂任务或做出决策，而阿尔茨海默病患者可能出现时间意识缺失、计划困难等问题。

3.人格和行为改变

血管性痴呆是由于脑部血液循环受阻引起的，会导致大脑缺氧、缺血，从而引起认知功能障碍，出现人格和行为异常的情况。阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性疾病，随着病情的发展，可能会使患者出现性格改变的现象。血管性痴呆患者的人格和行为变化可能包括情绪波动、易怒或冷漠，而阿尔茨海默病患者可能表现出社交回避、依赖他人等行为模式转变。

4.视空间障碍

视空间障碍在血管性痴呆中常见于顶叶损伤，因为顶叶负责处理视觉信息并参与空间感知。阿尔茨海默病很少直接导致视空间障碍，但严重时也可能发生。血管性痴呆患者的视空间障碍可能表现为迷路、找不到回家的路，而阿尔茨海默病患者可能经历时间定向困难、忘记日常物品的位置。

5.自主神经功能紊乱

自主神经功能紊乱在血管性痴呆中可能是由脑干或脊髓自主神经中枢受损所致。阿尔茨海默病本身不直接导致自主神经功能紊乱，但在疾病的晚期阶段可能发生共存。血管性痴呆患者的自主神经功能紊乱可能伴随尿频、尿急、便秘等症状，而阿尔茨海默病患者可能经历出汗过多、心悸等自主神经失调现象。

针对这两种情况，可以进行头颅磁共振成像、正电子发射断层扫描等影像学检查来评估大脑结构的变化。治疗方面，血管性痴呆常采用抗凝治疗如阿司匹林，以及改善脑循环的药物；阿尔茨海默病则主要使用胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂。建议定期监测患者的认知能力、生活习惯的规律性和心理状态，以早期发现并干预相关症状。