甲状腺肿物超过4厘米通常需要手术切除。

甲状腺肿物超过4厘米可能表明存在较大的结节或囊肿，可能存在恶变风险，因此建议进行手术切除以明确诊断和防止病情进展。另外，如果患者有呼吸困难、声音嘶哑等症状，即使肿物小于4厘米，也需要尽早手术治疗。

此外，若肿物伴有明显的疼痛、出血、吞咽障碍等情况时，无论大小都应考虑及时手术处理。

针对甲状腺肿物的处理需谨慎评估，避免过度焦虑，同时注意定期复查监测肿物变化，以便及时发现异常情况。