面瘫后脸色发黑可能是神经损伤导致的皮肤血液循环障碍、神经源性色素沉着、糖尿病、激素水平变化、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.神经损伤导致的皮肤血液循环障碍

神经损伤可能导致面部血管收缩和扩张功能受损，进而影响局部血液循环，出现肤色改变的现象。患者可以遵医嘱使用营养神经类的药物进行调理，如甲钴胺片、维生素B12等。

2.神经源性色素沉着

神经源性色素沉着是由于神经系统病变导致的黑色素代谢异常，使黑色素在局部沉积而引起的皮肤颜色加深。针对此病的治疗方法主要是激光疗法，如Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等。

3.糖尿病

糖尿病可引起微血管病变，导致皮肤毛细血管血流减慢，血液中的废物和毒素易于积累，刺激黑色素细胞产生更多的黑色素，从而导致皮肤变黑。控制血糖水平是关键，可通过饮食调整和口服降糖药来实现。例如，患者可以遵循低GI值食物摄入计划，并按医生处方服用二甲双胍等药物以降低血糖。

4.激素水平变化

激素水平的变化会影响黑色素的合成和分布，雌激素和孕激素等激素具有促进黑色素合成的作用，因此可能引起面色发黑。这种情况通常属于正常的生理现象，不需要特殊处理。建议保持良好的生活习惯，合理安排作息时间，保证充足的睡眠。

5.药物副作用

某些药物可能会干扰黑色素的正常代谢过程，导致黑色素在皮肤中过度积聚，从而引起肤色加深。如果发现是由特定药物引起的，则应咨询医生是否需要更换其他替代药物。例如，螺内酯可能导致肤色变化，此时可遵照医师意见替换为氢氯噻嗪。

建议定期监测血糖水平，特别是对于糖尿病患者，以预防并及时发现皮肤色素沉着的问题。同时，注意防晒，外出时涂抹SPF较高的防晒霜，以减少紫外线对皮肤的伤害。