上厕所大便困难可能是饮食纤维摄入不足、肛门狭窄、痔疮、结肠息肉、巨球蛋白血症等病因导致的，这些疾病都可能导致排便不畅。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.饮食纤维摄入不足
由于食物中缺乏足够的膳食纤维，导致粪便体积减小、水分减少，从而引起排便困难。增加膳食纤维摄入量是改善便秘的关键。例如，可以多吃蔬菜、水果和全谷类食品。
2.肛门狭窄
先天性或后天因素导致肛门括约肌过度紧张或瘢痕形成，使肛门通道变窄，影响粪便排出。手术矫正如肛门扩张术是常见的治疗方法，旨在缓解肛门狭窄并恢复正常的排便功能。
3.痔疮
痔核脱出肛门外，压迫直肠黏膜，造成局部血液循环受阻，进而出现疼痛、瘙痒等症状，严重时可导致排便困难。患者可在医生指导下使用痔速宁片、清火栀麦片等药物进行治疗，具有消肿止痛的作用。
4.结肠息肉
结肠息肉是指结肠内壁上的良性肿瘤，当息肉较大或数量较多时，会对肠道蠕动产生阻碍作用，进而导致排便不畅。对于较大的结肠息肉，可通过结肠镜下息肉电切术进行切除。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓瘤细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白，导致血液粘稠度增高，循环阻力增大，进而影响肠道血液循环，降低其消化吸收能力，诱发便秘的发生。患者可以在医生指导下使用氢氧化铝凝胶、复方乳酸乳杆菌胶囊等药物进行治疗，能够起到保护胃黏膜以及促进消化的功效。
建议患者定期进行盆底肌肉锻炼，以增强排便动力。同时，应避免长时间久坐，以免加重便秘症状。
