顽固性肝腹水的治疗可以考虑利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝脏移植、经颈静脉肝门体分流术、腹水超滤回输等方法。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚。常用利尿剂包括呋塞米、螺内酯等。 对于顽固性肝腹水伴有水肿患者有效。需监测电解质平衡及肾功能。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是将腹腔内积液直接引流出体外的一种手段，可迅速减轻腹腔压力。 该方法适用于紧急缓解严重腹胀或呼吸困难情况。操作时需严格无菌操作，并注意防止并发症发生。
3.肝脏移植
肝脏移植是一种手术治疗策略，旨在替换失去功能的肝脏以恢复其正常生理功能。 适应于晚期肝硬化导致的顽固性腹水及其他相关并发症。术后需要终身服用免疫抑制药物。
4.经颈静脉肝门体分流术
经颈静脉肝门体分流术通过建立一条新的血液通道绕过受损的肝脏，降低门脉高压。 用于改善门脉高压引起的并发症如食道静脉曲张破裂出血。手术后需定期随访管理可能出现的并发情况。
5.腹水超滤回输
腹水超滤回输利用自身腹膜作为透析器，在保留血浆的同时清除多余的水分和废物。 适合长期管理难治性腹水的情况。在实施过程中应监控水电解质平衡及营养状态。
针对顽固性肝腹水，除上述常规治疗外，适量高蛋白质饮食有助于维持血浆白蛋白水平，促进腹水吸收。
