神经衰弱伴精神不振可以考虑使用盐酸帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、氯硝西泮、阿立哌唑等药物来改善症状。由于神经衰弱涉及精神状态，建议在专业医生的指导下使用药物治疗，并且需要定期复查以监测病情变化。

1.盐酸帕罗西汀

盐酸帕罗西汀适用于治疗神经衰弱伴随的精神不振、情绪低落等症状。该药物能选择性地抑制5-羟色胺再摄取，增加突触间隙内5-羟色胺浓度，从而发挥抗抑郁作用。建议从低剂量开始逐渐调整至有效剂量，且不宜骤然停药，以免引起撤药反应。

2.舍曲林

舍曲林可用于神经衰弱导致的情绪低落和焦虑状态。本品为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可阻断突触间隙中对5-羟色胺的重吸收，提高其浓度，改善患者的情绪低落。闭角型青光眼及病窦综合征患者慎用；哺乳期妇女使用时应停止哺乳。

3.文拉法辛

文拉法辛可以缓解神经衰弱引起的持续性疲劳、注意力难以集中等不适。此药物具有双向调节中枢神经系统的作用，能够增强α肾上腺素受体介导的神经传导，有助于改善认知功能障碍。肝损伤者需减少剂量；服用期间应避免饮酒。

4.氯硝西泮

氯硝西泮对于由神经衰弱引发的失眠、焦虑等情况有较好的效果。本品属于苯二氮卓类药物，具有镇静催眠的效果，能够减轻患者的紧张不安感。长期大量使用会产生依赖性和成瘾性；妊娠3个月内的孕妇禁用。

5.阿立哌唑

阿立哌唑适用于治疗神经衰弱合并出现的行为紊乱、冲动行为等问题。本品为非典型抗精神病药物，通过拮抗多巴胺D2受体、5-羟色胺5-HT1A受体等多种受体而发挥作用。闭角型青光眼患者应慎用；严重心血管疾病患者应减量应用。

以上提及的所有药物均需要在专业医生指导下进行使用。针对神经衰弱和精神不振的症状，除上述药物外，还可遵医嘱使用奥氮平片、利培酮片等抗精神病药物进行治疗。患者平时要保持良好的睡眠习惯，适当运动放松心情，有利于缓解症状。