糖尿病人经常拉肚子可能是由胰岛素抵抗、肠易激综合征、糖尿病自主神经病变、乳糖不耐受、慢性肾衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致血糖水平升高。长期高血糖状态会导致植物神经功能紊乱，进而影响肠道蠕动和消化吸收功能，出现腹泻。

改善生活方式如合理饮食、增加运动等可以缓解胰岛素抵抗，必要时医生可能会开具药物如二甲双胍来控制血糖水平。

2.肠易激综合征

肠易激综合征是一种功能性胃肠病，其发病机制尚不清楚，可能涉及神经系统异常、肠道感染后效应、内脏感觉过敏以及心理因素等。这些因素可能导致肠道运动障碍和黏膜通透性改变，引起腹泻等症状。患者可遵医嘱使用解痉药如阿托品片、颠茄片等进行治疗，同时配合服用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等调节肠道菌群的药物进行调理。

3.糖尿病自主神经病变

糖尿病自主神经病变是由于长期高血糖引起的周围神经损伤，此时会影响胃肠道平滑肌的收缩和分泌活动，从而导致腹泻的发生。患者可在医生指导下口服营养神经类药物进行治疗，比如维生素B12片、甲钴胺片等。

4.乳糖不耐受

乳糖不耐受是因为小肠粘膜乳糖酶缺乏，无法完全分解食物中的乳糖，导致乳糖进入大肠被细菌发酵产生气体，刺激肠壁，引起腹痛、腹泻等症状。对于轻度乳糖不耐受者，可通过少量多次摄入奶制品逐渐适应；严重者需避免食用含乳糖高的食品，如鲜牛奶、酸奶等。

5.慢性肾衰竭

慢性肾衰竭患者的肾脏受损，无法正常过滤血液中的废物和多余的水分，这可能导致电解质失衡和液体潴留，进而引起腹泻。治疗通常包括限制蛋白质摄入、管理高血压和纠正贫血。对于存在水肿的患者，医生还会开处方利尿剂如呋塞米片、氢氯噻嗪片等以帮助排出体内多余水分。

建议定期监测血糖水平并保持均衡饮食，避免过度节食造成低血糖诱发腹泻。同时，注意观察是否有其他伴随症状，及时就医以便进行针对性处理。