神经衰弱失眠严重可以考虑服用盐酸帕罗西汀、阿立哌唑、奥氮平、氯硝西泮、佐匹克隆等药物来改善症状。由于失眠可能是多种原因引起的，建议在专业医生的指导下使用药物治疗，并结合其他非药物治疗方法，以确保安全和有效的治疗效果。

1.盐酸帕罗西汀

盐酸帕罗西汀适用于治疗抑郁症、强迫症等精神障碍引起的睡眠障碍。该药物能选择性地抑制突触间隙5-羟色胺的再摄取，增加中枢神经系统内5-羟色胺的浓度，从而发挥抗抑郁的作用。建议从低剂量开始逐渐调整至有效剂量，且不宜骤然停药，以免引起撤药反应。

2.阿立哌唑

阿立哌唑可考虑用于改善由精神分裂症或其他精神病性障碍导致的失眠。本品为非典型抗精神病药物，能够通过调节多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT1A受体而发挥作用。闭角型青光眼患者禁用此药。妊娠期及哺乳期间使用时需谨慎评估利弊。

3.奥氮平

奥氮平可用于治疗精神分裂症及相关疾病伴随的失眠。其具有较强的镇静作用，能有效地降低患者的兴奋躁动程度，使患者安静下来并促进睡眠。服用本品后可能会出现体重增加的情况，因此肥胖或有代谢综合征风险者慎用。

4.氯硝西泮

氯硝西泮可以缓解癫痫发作引起的神经衰弱失眠。本品属于苯二氮卓类药物，具有明显的镇静催眠效果，还具有松弛肌肉的作用。肝功能损害者应减量应用，长期大量使用会导致依赖性和成瘾性。

5.佐匹克隆

佐匹克隆对于焦虑症引发的失眠有一定疗效。佐匹克隆是一种新型安眠药，具有镇静催眠作用，能够缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数，延长总睡眠时间。对本品过敏者以及重症肌无力患者禁用。服药期间不得驾驶机动车辆或操作机器。

针对神经衰弱失眠严重的患者，在医生指导下用药的同时，应注意保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等，有助于改善睡眠质量。饮食上宜清淡，避免摄入刺激性食物和饮品，如咖啡因含量较高的饮料，以减少对睡眠的影响。