阑尾化脓是否需要手术取决于患者的年龄、身体状况以及是否存在其他疾病。

阑尾化脓是急性阑尾炎的一种表现形式，此时阑尾已经出现组织坏死，如果继续发展可能会引起腹腔内感染扩散或其他严重并发症。因此，对于大多数患者而言，为了防止病情进一步恶化，建议尽早行阑尾切除术。但对于某些特殊人群如高龄或有心脏基础疾病的患者，则需谨慎评估手术风险。

若患者为儿童且无其他并发症，可能考虑先尝试抗生素治疗，再根据效果决定是否手术。

在处理阑尾化脓时，应密切监测患者症状变化，并遵循医嘱进行治疗。同时，注意休息，避免剧烈运动，以减少腹肌紧张引起的疼痛加剧。