一到晚上牙疼可能是龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙本质过敏症、智齿冠周炎等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.龋齿
龋病是由细菌感染引起的牙齿硬组织腐败性疾病，在夜间由于唾液分泌减少导致口腔内的酸度增加，从而加剧了对牙齿的腐蚀作用，引起疼痛。龋洞较小且未累及牙髓时可使用氟化物封闭或充填治疗；若龋损较深则需进行窝沟封闭或复合树脂直接粘接修复。
2.牙髓炎
牙髓受到细菌感染后会发生炎症反应，产生大量渗出液体和炎症介质，这些物质会刺激神经末梢并引起剧烈的阵发性疼痛。这种疼痛通常会在夜间加重，因为此时咀嚼动作减少，牙髓腔内压力增大，导致疼痛加剧。根管治疗是常见的治疗方法，通过清除受感染的牙髓组织来减轻或消除疼痛。
3.牙周炎
牙周炎由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性炎症，炎症因子刺激周围软组织，导致局部水肿、红肿和疼痛。夜间睡眠时，全身处于静息状态，血液循环减慢，易诱发或加重炎症反应，出现牙龈肿胀、出血等症状。患者可在医生指导下采用龈上洁治术、龈下刮治术等方法去除牙石和菌斑，控制炎症。
4.牙本质过敏症
当牙齿表面釉质受损或磨损时，暴露出来的牙本质小管会对外界刺激更加敏感，导致疼痛。夜间温度变化可能导致血管收缩或扩张，进而影响牙髓血流量，加剧敏感症状。应用脱敏牙膏或专业脱敏剂如氟化物凝胶、激光照射等可以缓解症状。
5.智齿冠周炎
智齿萌出不全或存在阻生时，容易形成盲袋，食物残渣和细菌易于滞留其中，导致智齿周围软组织发生炎症。夜间睡眠时，唾液分泌量减少，无法有效清洁盲袋，进一步促进了细菌繁殖和炎症发展。患者可通过服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。
建议定期进行口腔健康检查，特别是对于有龋齿或其他口腔疾病的个体，以早期发现和治疗可能的问题。同时注意保持良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线和漱口，有助于预防龋齿和其他口腔疾病的发生。
