成人得结核性脑膜炎的原因可能是结核杆菌感染、免疫功能低下、营养不良、糖尿病或长期使用免疫抑制剂。这些因素可能导致机体对结核菌的抵抗力下降，从而引发结核性脑膜炎。建议患者及时就医，以便进行抗结核药物治疗。

1.结核杆菌感染

结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体后，在肺部形成原发灶，当病菌经血流扩散至中枢神经系统时，即可引起结核性脑膜炎。该病主要由结核分枝杆菌引起的特异性感染，可通过抗结核药物进行治疗，如异烟肼、利福平等。

2.免疫功能低下

免疫功能低下的个体无法有效抵御结核分枝杆菌的侵袭和繁殖，导致结核杆菌持续存在于体内并扩散到中枢神经系统，从而诱发结核性脑膜炎。提高机体免疫力是预防结核病的关键。可通过合理饮食、规律运动等方式增强身体抵抗力。

3.营养不良

营养不良会导致机体免疫系统受损，使结核杆菌更容易入侵并扩散到中枢神经系统，增加患结核性脑膜炎的风险。改善患者营养状况是治疗结核病的重要环节之一，可以通过补充蛋白质、维生素等营养物质来辅助治疗。

4.糖尿病

糖尿病患者的血糖水平较高，有利于结核杆菌生长和繁殖，同时高血糖状态会影响机体免疫系统的正常功能，降低其对结核杆菌的防御能力，因此易发生结核性脑膜炎。控制血糖水平是管理糖尿病患者结核病风险的重要手段，常用口服降糖药有二甲双胍、格列齐特等。

5.长期使用免疫抑制剂

长期使用免疫抑制剂会使机体免疫应答受到抑制，无法有效地对抗结核杆菌的感染，进而导致结核性脑膜炎的发生。减少免疫抑制剂的剂量或停用可能是必要的，但需谨慎评估风险与收益。调整免疫抑制方案应在专业医生指导下进行。

建议定期监测病情变化，特别是对于存在潜在风险因素者，以早期发现异常表现。必要时可遵医嘱进行腰椎穿刺术、颅底X线平片、CT扫描等检查，以便及时处理可能存在的结核性脑膜炎。