冷抗体型自身免疫性溶血性贫血主要是由于冷凝集素在低温时与红细胞结合，导致红细胞破坏过多，在血管内发生的溶血现象。

冷凝集素是一种由IgM类免疫球蛋白组成的自身抗体，当冷凝集素在低温环境中与红细胞表面的抗原结合时，会导致红细胞凝集在一起，进而被巨噬细胞吞噬和破坏，从而引发溶血。这种溶血过程通常发生在血管内，因为此时血液处于较低的温度下，有利于冷凝集素与红细胞的结合。

患者可能因遗传因素、药物副作用或感染引起免疫系统异常反应，导致产生针对自身红细胞的抗体，出现冷抗体型自身免疫性溶血性贫血。

冷抗体型自身免疫性溶血性贫血需要避免寒冷环境以减少症状发作，并定期监测血液指标变化。