食管平滑肌瘤和食道癌是两种不同的疾病，前者为良性肿瘤，后者为恶性肿瘤。

食管平滑肌瘤是由食管壁上的平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，生长缓慢，很少发生恶变，因此治疗效果通常较好。而食道癌是食道黏膜上皮细胞恶性转化形成的恶性肿瘤，具有侵袭性、易转移等特点，治疗难度较大，预后相对较差。两者的病理特征、生物学行为及临床表现均有所不同，因此需要采用不同的诊断方法和治疗策略。

对于这两种疾病的鉴别诊断，建议进行胃镜检查以获取活检标本进行病理学评估。必要时，可结合影像学检查如CT扫描等辅助诊断。患者应保持良好的生活习惯，定期体检，早期发现、早期诊断和早期治疗对提高治愈率至关重要。

在某些罕见情况下，食管平滑肌瘤可能会出现恶性转化，转化为食道癌。这种情况比较少见，但一旦发生，病情会迅速恶化，治疗难度也会相应增加。

无论是食管平滑肌瘤还是食道癌，患者都应注意饮食习惯，避免食用过硬或过热的食物，以免刺激病变部位，加重病情。同时，定期复查是非常必要的，以便及时监测病情变化，采取合适的治疗措施。