肠壁疝是否需要手术取决于疝囊大小以及是否出现并发症。

如果疝囊较小且没有导致不适症状，则可以考虑暂时保守治疗，如穿戴弹性腹带以支撑腹部区域。但如果疝囊较大或者已经引起疼痛、消化不良等症状，则可能需要手术干预以修复腹壁缺陷。

此外，对于有心血管病史或其他潜在健康问题的患者，应谨慎评估手术风险，并遵循医生的指导进行决策。

对于无法回纳的疝气或伴有绞窄性疝等严重并发症时，通常需要通过手术来解除梗阻和恢复肠道血供。

在处理肠壁疝时，应注意避免剧烈运动或重物提拿，以减少腹内压增高，防止加重病情。同时，定期复查是必要的，以便及时发现并处理任何变化。