托伐普坦可能引起暂时性的轻度肾功能改变，但不会导致慢性肾病。

托伐普坦是选择性V2受体拮抗剂，能特异性作用于肾集合管细胞上的V2受体，使细胞内钙离子浓度升高，促进水通道蛋白合成，增强水的重吸收，从而发挥利尿作用。

该药不直接作用于肾小球，不会影响肾小球滤过率，故不会引起慢性肾病。但长期、大剂量应用时，由于其具有利尿效果，会导致机体水分丢失过多，出现脱水现象，进而引发短暂的肾前性肾功能障碍，停药后可自行恢复。

在极少数情况下，托伐普坦可能会损害肾脏，尤其是对于存在基础肾脏疾病或电解质紊乱的人群。这主要是因为托伐普坦通过调节体内钠水平来发挥作用，而钠平衡异常可能导致肾脏负担增加。

使用托伐普坦需监测肾功能指标，避免与利尿剂合用以防加重肾损伤风险。患者应定期检查血清肌酐值以评估肾功能，并遵循医生指导调整用药方案。