痫总是在睡觉中发作可能是睡眠型癫痫、脑部肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗症、代谢性脑病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.睡眠型癫痫

睡眠型癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性脑功能障碍。

当患者处于睡眠状态时，大脑皮层抑制作用减弱，容易诱发癫痫发作。抗癫痫药物是主要的治疗方法，如苯巴比妥、丙戊酸钠等。

2.脑部肿瘤

脑部肿瘤是指发生在颅内组织的肿瘤，由于肿瘤压迫和侵犯邻近结构，导致睡眠期间出现阵发性神经功能紊乱，从而引起痫性发作。手术切除肿瘤是最常见的治疗方法，例如开颅肿瘤切除术。

3.脑血管畸形

脑血管畸形是指脑血管发育异常，包括动静脉畸形、毛细血管扩张等，这些病变可能导致局部血流量增加，在睡眠状态下易发生脑缺氧和脑水肿，进而诱发痫性发作。介入栓塞治疗是常用的方法之一，通过导管将液体或固体材料注入异常血管以阻断其血液供应，减少出血风险，例如弹簧圈栓塞术。

4.脑外伤后遗症

脑外伤后遗症通常指头部受到撞击或其他创伤后，大脑受损导致的功能障碍，睡眠时大脑功能下降，可能使受损区域更容易出现异常放电而引发痫性发作。针对脑外伤后遗症的治疗主要是康复训练，如认知行为疗法，旨在改善患者的日常生活能力和社交技能。

5.代谢性脑病

代谢性脑病是由身体其他系统疾病的并发症引起的，由于电解质失衡或能量代谢障碍导致脑细胞功能障碍，睡眠时脑细胞活动降低，此时任何干扰脑细胞正常功能的因素都可能诱发痫性发作。纠正电解质失衡和营养支持是关键，需要及时补充缺失的电解质和必要的营养物质，如口服补液盐溶液、葡萄糖注射液等。

建议定期进行睡眠监测、头颅磁共振成像等相关检查，以评估病情变化。保持良好的睡眠习惯，避免过度疲劳，有助于减少睡眠中癫痫发作的风险。