下眼睑红肿有小疙瘩痒可能是过敏性皮炎、睑腺炎、接触性皮炎、泪囊炎、眼部神经性皮炎等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.过敏性皮炎
过敏性皮炎是由于机体接触到过敏原后出现的一种皮肤炎症反应，当患者的眼部接触到花粉、动物毛发等致敏物质时，就会导致局部出现变态反应，从而引起瘙痒的症状。患者可以遵医嘱使用抗组胺类药物进行止痒处理，如盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等。
2.睑腺炎
睑腺炎通常由葡萄球菌尤其是金黄色葡萄球菌感染所致，这些细菌侵入睫毛毛囊及其附属的皮脂腺和汗腺所引起的急性化脓性炎症。
炎症刺激可导致眼部出现疼痛、红肿等症状。对于睑腺炎，如果已经形成明显的脓点，则需要切开排脓引流。
3.接触性皮炎
接触性皮炎是由皮肤直接接触某种外源物质而引起的炎症性皮肤病，其属于Ⅳ型变态反应，主要是因为皮肤黏膜受到理化因子刺激后发生急性的炎症反应。患者可以在医生指导下使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物缓解不适症状。
4.泪囊炎
泪囊炎多为慢性炎症，主要由泪道阻塞继发细菌感染引起，常见致病菌包括革兰阳性球菌和杆菌，如链球菌、葡萄球菌和大肠埃希菌等。炎症因子反复刺激会导致眼部出现红肿、疼痛的情况。针对慢性泪囊炎，在经过规范的抗生素治疗无效后，可在医生建议下通过手术方式改善病情，例如泪囊鼻腔吻合术、激光泪道成形术等。
5.眼部神经性皮炎
眼部神经性皮炎是一种常见的皮肤疾病，可能与精神因素有关，过度的精神紧张、焦虑、愤怒、惊恐等均能导致中枢神经系统功能障碍，进而诱发本病的发生。神经功能异常会使皮肤细胞的新陈代谢受到影响，可能导致角质层增厚，从而出现丘疹、斑块等皮肤病变。患者可通过口服抗组胺药来减轻瘙痒症状，如西替利嗪、氯雷他定等。
建议定期进行眼科检查以监测病情变化，必要时需做血常规、IgE检测以及变应原皮肤试验。患者平时应注意保持良好的个人卫生习惯，避免接触已知的过敏原，同时还要注意休息，保证充足的睡眠时间。
