三岁孩子腺样体肥大一般不需要手术。

三岁孩子腺样体肥大通常是一种正常的生理现象，在儿童时期较为常见，随着年龄增长，大多数情况下可以自行消退，无需特殊处理。如果出现反复发作性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等情况，则需考虑行腺样体切除术。

三岁孩子腺样体肥大可能伴有睡眠呼吸暂停或张口呼吸等症状时，建议及时就医评估是否需要手术治疗。

对于三岁孩子的腺样体肥大，家长应注意观察孩子的症状变化，避免因过度肥大引起长期通气障碍导致生长发育迟缓等问题。同时应保持良好的生活习惯，确保充足的休息时间，有助于促进病情恢复。