膀胱癌手术时通常可以区分良恶性。

膀胱癌手术中会完整切除肿瘤及周围部分正常组织，并对其进行病理检查以确定其良恶性和具体病理类型。这有助于制定后续治疗方案及评估患者预后。

对于某些特殊类型的膀胱癌，例如原位癌或扁平上皮癌，在术前影像学检查难以判断良恶性的，可能需要在手术过程中取活检送快速冰冻切片检查进一步明确诊断。

在诊治膀胱癌的过程中，应避免过度焦虑，积极配合医生完成各项检查与治疗措施，确保信息准确无误，以便为后续诊疗提供可靠依据。