巩膜变蓝可能是由遗传因素、铁利用障碍性贫血、铜代谢障碍、甲状腺功能亢进症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传因素

巩膜由弹性纤维组成，其颜色受基因控制。某些基因突变可能导致巩膜色素减少，从而呈现蓝色。针对遗传性巩膜变色无需特殊治疗，但需定期监测相关眼部病变风险。

2.铁利用障碍性贫血

铁利用障碍性贫血导致血红蛋白合成不足，进而影响巩膜毛细血管的血液供应和巩膜组织结构，巩膜变薄可能伴有轻微蓝色。补充铁剂是常规治疗方法，如口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等，以纠正缺铁状态。

3.铜代谢障碍

铜代谢障碍会影响巩膜中含铜蛋白的正常合成，使巩膜失去正常的红色色泽而出现蓝色。遵医嘱使用含铜药物进行治疗，如葡萄糖酸锌口服溶液、硫酸锌口服液等，可以改善病情。

4.甲状腺功能亢进症

甲亢引起眼球后脂肪增多，压迫眼眶内的血管和神经，导致眼球突出和结膜充血，巩膜外露，巩膜变蓝。患者可在医生指导下服用抗甲状腺药，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶胶囊等，可缓解不适症状。

建议关注视力变化，定期进行眼科检查，包括裂隙灯检查和视野检查。必要时，可能会需要做血常规、甲状腺功能测定等检查来评估巩膜变色的原因。