知柏地黄丸和左归丸的区别在于药物组成、功效、主治、性状以及滋阴补肾。

1.药物组成

知柏地黄丸含有知母、熟地黄、山茱萸等药材，而左归丸则包括枸杞子、山药、菟丝子等成分。

由于药物组成差异，知柏地黄丸具有清热降火的功效，适用于阴虚火旺、潮热盗汗等症状。而左归丸侧重于滋养肝肾、填精益髓，适用于肝肾亏损所致的腰膝酸软、遗精滑泄等症状。

2.功效

知柏地黄丸有滋阴清热的作用；左归丸则能补肾益气、养血生津。

由于两者功效各异，知柏地黄丸适合治疗阴虚火旺引起的目眩耳鸣、潮热盗汗、消渴等症。左归丸更适用于肾精亏虚所致的腰膝酸软、神疲乏力、眩晕、失眠多梦、遗精滑泄、自汗盗汗、大便干燥等病症。

3.主治

知柏地黄丸主治肾阴亏损、相火妄动证；左归丸主治真阴不足证。

因为主治疾病不同，所以用药也有所差别。知柏地黄丸可用于治疗因肾阴亏损引起的各种症状；左归丸主要用于缓解由肾精亏损导致的症状。

4.性状

知柏地黄丸呈黑色，味微酸而甘、苦；左归丸为黑褐色稠厚的半流体，味甜、微酸。

由于两者的药物颜色及味道存在差异，因此可通过观察性状来区分。

5.滋阴补肾

知柏地黄丸可滋阴补肾、清热降火；左归丸则以滋阴补肾、填精益髓为主要作用。

基于此功效差异，知柏地黄丸适用于肾阴亏损、阴虚火旺者；左归丸更适合肾精亏虚者使用。

在服用知柏地黄丸或左归丸之前，应咨询医生以确定适当的剂量和疗程，并遵循医嘱进行治疗。