甲状腺低回声不一定是恶性的，需要结合其他影像学特征进行综合评估。

甲状腺低回声是指超声波检查时甲状腺内部出现密度较低、边界不清的区域，可能是囊性或实性结节的表现。虽然部分情况下甲状腺低回声可能与恶性肿瘤相关，但并不能单凭此点就断定为恶性疾病。为进一步明确诊断，建议进行细针抽吸细胞学检查或甲状腺核素扫描等辅助检查。

如果患者还伴有声音嘶哑、吞咽困难等症状，则通常提示存在恶性风险。因为这些症状都与甲状腺癌有关，此时需要高度警惕，并及时就医进行进一步的病理活检以确定病变性质。

在临床上，甲状腺低回声的具体性质需通过穿刺活检送至病理科进行组织学分析来确定。此外，定期复查也是必要的，以便监测任何变化。