小孩头上的黑毛痣可能是先天性色素痣、雀斑样痣等引起的，需要密切观察以防止恶变。

上述疾病中，先天性色素痣是由胚胎发育过程中表皮基底层黑素细胞未能及时移行至真皮层而残留于表皮内引起的；雀斑样痣则是一种常染色体显性遗传病，主要由遗传因素引起，患者日晒后雀斑数目增加，颜色加深。对于疑似恶变的黑毛痣，应尽快就医进行专业评估和处理。

此外，如果孩子患有神经纤维瘤也可能表现为头部出现黑色素沉着的现象，但通常还伴随咖啡牛奶斑。这是由于神经嵴细胞异常分化所致，需警惕肿瘤扩散风险。

需要注意的是，儿童皮肤较为娇嫩，在诊断前不宜自行搔抓或挤压黑毛痣以防感染或刺激其恶变。同时还要关注黑毛痣大小、形状、颜色的变化以及是否伴有瘙痒等症状，以便及时发现异常情况。