锁骨双侧淋巴结肿大伴疼痛可能由多种原因引起，其中较为常见的有急性化脓性扁桃体炎、咽旁间隙感染、颈部蜂窝织炎等。

急性化脓性扁桃体炎通常是由乙型溶血性链球菌感染所致，该病原体会通过血液循环扩散至附近淋巴结，引发炎症反应和肿胀，进而出现上述症状。

咽旁间隙感染多因邻近组织的炎症蔓延或外伤后继发感染形成脓肿，此时由于炎症因子的刺激，会导致周围淋巴结出现充血、水肿的情况。颈部蜂窝织炎则是因为皮肤受损后，金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等病原体侵入并大量繁殖所诱发的软组织炎症，炎症可能会向附近的淋巴结扩散，引起淋巴结炎。对于以上提及的症状，建议患者及时就医进行针对性处理。

此外，还应考虑是否存在恶性肿瘤引起的淋巴结转移，如头颈部癌、乳腺癌等。这些癌症可通过血液或淋巴系统播散，导致淋巴结肿大，并伴随疼痛。针对这种情况，需要进一步完善影像学检查以确定病变位置和性质。

在诊断锁骨双侧淋巴结肿大的原因时，应注意避免过度活动和局部压迫，以免加重不适症状。同时保持良好的个人卫生习惯，预防感染的发生。