脂肪肝和酒精肝可以同时存在。

因为脂肪肝是指肝脏细胞内脂肪含量超过5%，而酒精肝则是指长期过量饮酒导致的肝脏损伤。虽然两者病因不同，但都可能导致肝功能异常，所以有可能同时存在。对于这种情况，需要及时就医进行专业评估和管理。

除了脂肪肝和酒精肝外，还可能有药物性肝炎、自身免疫性肝病等其他肝脏疾病。这些疾病也可能引起肝酶升高，因此在诊断时需排除其他原因引起的肝损害。

患者应注意均衡饮食，避免高脂、高糖食物，保持适量运动，以预防脂肪肝的发生和发展。同时应限制酒精摄入，以减少酒精对肝脏的损伤风险。