产后五个月不来月经可能是因为哺乳期闭经、垂体功能减退、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高催乳素血症等疾病因素导致的。这些病因可能导致激素水平异常，影响月经周期。建议患者及时就医，进行相关检查以确定具体原因，并接受相应治疗。

1.哺乳期闭经

由于泌乳素水平升高导致促性腺激素分泌减少，进而抑制卵泡发育和排卵，从而出现闭经的现象。

若产妇无其他不适症状且未采取避孕措施，则通常属于正常现象，无需特殊处理。

2.垂体功能减退

垂体前叶激素合成不足引起的一组临床综合征，包括催乳素、黄体生成素等激素分泌不足，影响生殖系统功能，导致闭经。确诊后需要及时补充生理剂量的相应激素替代疗法，如甲泼尼龙、氢化可的松等皮质类固醇药物进行治疗。

3.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为闭经、多毛等症状。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮等药物调节体内激素水平，改善症状。

4.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退是由于甲状腺激素缺乏引起的全身性疾病，会导致新陈代谢率降低，影响卵巢功能，使月经停止。患者可在医生指导下服用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物纠正低甲状腺状态，促进月经恢复。

5.高催乳素血症

高催乳素血症是指催乳素水平持续高于正常范围，会对下丘脑-垂体-卵巢轴产生负反馈作用，抑制下丘脑GnRH的释放，从而导致闭经。针对高催乳素血症所致闭经，可以遵医嘱用溴隐亭、卡麦角林等药物治疗。

建议关注体重变化，保持均衡饮食，避免过度节食。必要时，可以通过超声波检查、激素水平检测来评估子宫内膜厚度以及卵泡发育情况。