膀胱小细胞癌难治可能是因为肿瘤侵袭性强、化疗耐药、远处转移、复发率高以及患者年龄较大等。该疾病治疗难度较大，建议患者及时寻求专业医生的帮助，以获得比较好的治疗方案。

1.肿瘤侵袭性强

肿瘤侵袭性强意味着其能够快速扩散和侵犯周围组织，导致病情进展迅速。

针对膀胱小细胞癌的治疗通常包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗手段。

2.化疗耐药

部分膀胱小细胞癌对传统化疗药物产生耐药性，使得治疗效果不佳。对于化疗耐药的病例，可考虑使用靶向治疗或免疫治疗策略，如贝伐珠单抗注射液、西妥昔单抗注射液等。

3.远处转移

如果膀胱小细胞癌发生远处转移，会导致病情恶化，增加治疗难度。针对远处转移的膀胱小细胞癌，需要采用更为积极的治疗方案，如联合应用多种化疗药物或进行局部放射治疗。

4.复发率高

膀胱小细胞癌的复发率较高，即使经过规范治疗后仍有可能再次出现病变。定期复查是必要的，以便及时发现并处理可能存在的微小病灶。

5.患者年龄

年轻患者的膀胱小细胞癌往往具有更高的增殖能力，因此更难以控制。对于年轻的膀胱小细胞癌患者，可以考虑采取更加积极的治疗策略，如扩大手术范围或联合多种辅助治疗方法。

膀胱小细胞癌的治疗需密切监测病情变化，建议定期进行影像学检查以评估肿瘤大小和位置。此外，还可通过尿液分析、膀胱镜检等方法来监测疾病的进展情况。