维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现为夜间烦躁、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷以及生长迟缓，这些症状可能表明维生素D缺乏，建议就医进行进一步的血液检查和体格检查以确诊。

1.夜间烦躁

维生素D缺乏导致钙磷吸收障碍，进而影响神经肌肉兴奋性，使患儿出现易激惹和睡眠不安等症状。主要表现在晚上睡觉时出现频繁的哭闹、难以安抚的情况。

2.颅骨软化

由于维生素D不足，造成体内钙、磷代谢紊乱，颅骨不能正常矿化，颅骨骨样组织堆积变厚，形成方颅。通常出现在头顶中央，随着年龄增长逐渐向四周扩展。

3.肋骨串珠

肋骨发育异常是维生素D缺乏性佝偻病所致骨骼改变的一种表现，主要是因为维生素D不足导致钙、磷等矿物质无法被充分利用，从而影响了肋骨的正常钙化过程。这些畸形发生在两侧第7-10肋骨前端，形成一串串隆起，称为“串珠”。

4.胸骨凹陷

胸廓发育不全可能由多种原因引起，包括遗传因素、营养不良或其他潜在疾病。维生素D缺乏可能导致骨骼软化和胸骨变形，进而引发胸骨凹陷。观察胸前正中线是否有明显凹陷，凹陷程度可轻可重。

5.生长迟缓

生长迟缓可能是由多种原因引起的，其中包括维生素D缺乏。维生素D有助于促进儿童身高的增长，缺乏会导致身高低于同龄人水平。表现为婴幼儿期头围小于34厘米，前囟闭合延迟，6个月后尚未能成鸡冠状，出牙延迟，牙齿排列参差不齐，下颌短小，形成兜齿。

针对维生素D缺乏性佝偻病，可以进行血生化检查以评估钙、磷和碱性磷酸酶水平，必要时还应做X线检查。治疗措施主要包括补充维生素D和钙剂，重症患者需遵医嘱使用维生素D滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液等药物。家长应注意确保孩子获得足够的日晒时间，同时注意均衡饮食，保证摄入富含钙质的食物如酸奶、豆腐等，以支持骨骼健康。