舌头肥大有齿痕可能是脾胃虚弱、肾阳虚、湿热痰浊、气血不足、肝郁气滞等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和有效治疗。
1.脾胃虚弱
脾胃虚弱导致消化功能减弱，水液代谢失调，进而引起舌体胖大、边缘受牙齿压迫而形成齿痕。可选用健脾消食类中药进行调理，如参苓白术散、四君子汤等。
2.肾阳虚
肾阳虚会导致水液代谢失常，上泛于舌面，使舌体水肿增大，受到牙齿挤压后出现齿痕。
宜温补肾阳为治则，可用金匮肾气丸、右归丸等药物改善病情。
3.湿热痰浊
湿热痰浊内蕴，影响到正常的津液输布和运行，导致舌体失去正常滋养，从而变厚变大，当牙齿无法完全包住时就会出现齿痕。可遵医嘱使用二陈汤合三仁汤加减治疗，其中半夏燥湿化痰，橘红理气化痰，杏仁降肺气以平喘，薏苡仁渗利湿邪，通利关节，厚朴行气除满，蔻仁芳香醒胃，竹茹清热化痰，橘络通经活络。
4.气血不足
气血不足会导致脏腑组织得不到濡养，包括舌体在内的器官会出现萎缩、肌肉瘦削的情况，此时若伴有血液循环不畅，则可能会被牙齿挤压形成齿痕。可以考虑用八珍汤来补益气血，其中人参、白术、茯苓、甘草共奏补气之效；熟地黄、当归、芍药、川芎共奏补血之效。
5.肝郁气滞
肝郁气滞会影响全身气机的调畅，导致血液不能够正常循行于脉中，进而影响舌质的变化，表现为舌苔薄白、舌边有齿痕。针对肝郁气滞所致的症状，可选择疏肝解郁的药物进行调理，例如逍遥丸、柴胡舒肝丸等。
患者可在医生指导下通过饮食调整配合药物治疗的方式进行调理。日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和情绪波动，有助于缓解相关不适症状。
