做了肛瘘后放屁困难可能是肛门括约肌损伤、肛门狭窄、肠道菌群失调、巨球蛋白血症、结肠癌等病因导致的。这些病因可能导致肠道功能受到影响，进而引发放屁困难的症状。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肛门括约肌损伤
肛门括约肌是控制肛门开合的重要结构，其损伤可能导致肛门失去正常功能，进而影响排气。轻度括约肌损伤可通过康复训练恢复，重度则需手术修复，如括约肌紧缩术。
2.肛门狭窄
肛门狭窄指肛门管道变窄，导致排便和排气困难。此病可能由多种原因引起，包括先天性因素、炎症性肠病等。对于良性狭窄，可采用经肛门内括约肌切开术进行治疗；恶性狭窄需要行根治性切除术。
3.肠道菌群失调
由于致病菌过度繁殖产生气体增多，而有益菌减少不能有效利用这些气体，因此会导致腹胀和排气困难。患者可在医生指导下服用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂来调整肠道微生态环境。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中单克隆免疫球蛋白异常增生，导致血液黏稠度增高，血液循环受阻，从而出现便秘、排便困难等症状。主要通过化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、苯达莫司汀等。
5.结肠癌
结肠癌是指结肠上皮起源的恶性肿瘤，当肿块较大时，可能会压迫邻近器官和组织，导致消化道梗阻，进而引起排气不畅的情况发生。结肠癌的主要治疗方法为手术切除，如右半结肠切除术、横结肠切除术等，术后配合使用氟尿嘧啶、亚叶酸钙等化学药物辅助治疗。
建议定期复查以监测病情变化，保持良好的排便习惯，避免长时间憋便，还要注意饮食调理，避免食用易产气的食物，如洋葱、豆类等。
