内痔混合痔大便困难可能需要使用开塞露。

内痔和混合痔患者常伴随肛门肿胀、疼痛等不适症状，这些因素都会影响正常排便过程，可能会导致排便时间延长或者无法顺利排出，此时可以考虑使用开塞露进行治疗。开塞露是一种润滑剂，能够软化大便并刺激肠道蠕动，帮助患者顺畅地排出大便。但是，在使用前应咨询医生，并严格按照说明书操作，以免造成不良后果。

如果患者的病情较为严重或伴有严重的并发症，如肠梗阻，则不建议使用开塞露，因为这可能会加重病情或引起其他风险。此时，需及时就医以获得适当的治疗。

在处理内痔混合痔引起的便秘时，应注意避免过度用力排便，以防加重肛门病变。同时，调整饮食结构，增加膳食纤维摄入量，有助于改善便秘症状。