胃一到晚上就难受可能是慢性浅表性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是由各种原因导致的胃黏膜炎症反应，由于炎症刺激会导致胃部不适。这种炎症可能由长期使用非甾体抗炎药、酒精滥用等因素引起。

患者可在医生指导下服用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂进行治疗。

2.功能性消化不良

功能性消化不良是指存在消化系统症状但无器质性病变的情况，此时胃肠道功能紊乱，食物不能及时消化吸收，进而出现胃部不适的症状。针对此病可遵医嘱口服多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药物来改善症状。

3.胃溃疡

胃溃疡是由于胃黏膜防御因素减弱和攻击因素增强所致，在晚上的时候由于迷走神经兴奋性增高，可能会诱发胃酸分泌增多，从而加重对溃疡面的刺激，引起疼痛感。对于胃溃疡引起的疼痛，患者可以在医生指导下服用阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片等抗生素类药物以及胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等保护胃黏膜的药物进行治疗。

4.十二指肠溃疡

十二指肠溃疡通常是因为胃液分泌过多或者黏膜防御能力下降所造成的，当夜间迷走神经兴奋时，会导致胃酸分泌增加，进一步损伤十二指肠黏膜，引起疼痛。患者可以按医嘱用H2受体拮抗剂如盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁片等抑酸药物进行缓解。

5.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染可能导致胃黏膜受损，当胃内环境发生改变时，会引起胃部不适。根除幽门螺杆菌感染后，患者的不适症状一般可以得到缓解，常用四联疗法包括奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、甲硝唑片、阿莫西林胶囊等。

建议定期复查胃镜以监测病情变化，避免食用辛辣、油腻的食物，保持规律饮食习惯，有助于减少胃部不适的发生。