尿氨气味大可能是由代谢性碱中毒、肾小管性酸中毒、慢性肾衰竭、肝硬化、蛋白质-热量营养不良等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.代谢性碱中毒

代谢性碱中毒是由于体内氢离子丢失过多或碳酸氢盐增加导致的，这会影响血液pH值和电解质平衡。当身体无法有效地排出多余的碳酸氢盐时，会导致其积累并形成碳酸铵，产生氨味。

轻度的代谢性碱中毒可通过补充电解质液进行纠正，严重者可能需要静脉注射氯化钠溶液以恢复血浆中的钠浓度。

2.肾小管性酸中毒

肾小管性酸中毒是一种遗传性疾病，肾脏不能有效地重吸收氢离子和钙离子，从而导致体内的酸碱平衡失调。这使得碳酸氢盐在尿液中过度累积，进而被细菌分解产生氨气。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、枸橼酸铋钾颗粒等药物缓解不适症状。

3.慢性肾衰竭

慢性肾衰竭患者的肾功能逐渐减退，无法有效清除体内的废物和液体，导致毒素和废物在体内积聚，包括氨。高血氨症是慢性肾衰竭晚期常见的并发症之一，此时尿液中的氨含量也会相应增高。控制饮食中蛋白质摄入量和采用优质低蛋白饮食可能是必要的，必要时需透析治疗。

4.肝硬化

肝硬化时肝脏合成尿素减少，同时门脉高压引起胃肠道黏膜充血水肿、毛细血管通透性增高，有利于氨的吸收；另外，肠源性内毒素血症促进巨噬细胞释放TNF-α，后者又进一步增强血脑屏障的通透性，使更多的氨进入脑脊液，诱发脑水肿。可在医生指导下服用乳果糖口服溶液、枯草杆菌二联活菌胶囊等药物改善病情。

5.蛋白质-热量营养不良

蛋白质-热量营养不良是指长期食物摄入不足，导致机体处于负氮平衡状态，蛋白质分解加强，尿素合成减少，因此尿液中的氨含量相对较高。建议调整饮食结构，保证每日摄入足够的蛋白质和能量，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。

针对尿氨气味大的情况，建议进行肾功能测试、电解质分析以及肝功能检查，以评估是否存在代谢异常。日常生活中注意均衡饮食，避免过量摄入蛋白质，以免加重代谢负担。