大阴囊唇内侧长了很多小颗粒且伴有瘙痒，可能是尖锐湿疣、毛囊炎、接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等疾病的表现。这些疾病都与不同的病因有关，治疗方式也各不相同。因此，建议患者及时就医以确定具体诊断并接受适当治疗。

1.尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的，病毒通过皮肤黏膜微损伤进入人体，繁殖并形成肉眼可见的病变。

病变通常出现在生殖器、肛门等部位，表现为小颗粒状突起。患者可以遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等药物进行局部涂抹，也可以选择冷冻、激光等方式去除。

2.毛囊炎

毛囊炎是由于毛囊被细菌感染所导致的炎症反应，当炎症刺激时可能会出现瘙痒的症状。常见于油脂分泌旺盛的部位，如面部、背部等。患者可遵照医生的指导选用合适的外用抗生素药膏进行局部治疗，比如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸钠软膏等。

3.接触性皮炎

接触性皮炎由皮肤直接接触过敏原引起，机体释放组胺物质会引起局部红肿、瘙痒等症状。好发于颈部、手腕等经常暴露在外的部位。患者需要及时远离已知过敏原，若症状较轻，可通过冷敷缓解不适；如果伴有渗出，需遵医嘱使用硼酸溶液进行湿敷。

4.湿疹

湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，可能由环境因素、遗传因素和免疫系统异常引起。典型症状包括皮肤干燥、红斑、水疱和结痂，伴随剧烈瘙痒。患者可在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等非激素类药膏进行局部涂抹，以减轻症状。

5.荨麻疹

荨麻疹多为急性发作，主要症状为皮肤上出现红色风团，伴有严重瘙痒。其发生与食物、药物或其他外界因素有关，这些因素可能导致肥大细胞释放组织胺，进而引发炎症反应。患者可按处方服用抗组胺药物来止痒，例如盐酸苯海拉明片、氯雷他定片等口服给药。

针对大阴囊唇内侧的小颗粒和瘙痒，建议进行相关检查，包括体格检查、实验室检测以及必要的影像学评估，如超声波检查。日常生活中，应保持患处清洁干燥，避免过度搔抓以防继发感染。