骶管囊肿压迫神经是否需要手术取决于囊肿大小及症状表现。

骶管囊肿压迫神经属于一种比较常见的疾病，如果囊肿较大或者已经引起了明显的临床症状，如排尿困难、肛门坠胀感等，则需要通过手术的方式进行处理。而如果囊肿体积较小，并没有造成不适的症状，此时则不需要进行特殊的治疗，注意观察即可。

囊肿持续增大或出现急性发作时，应考虑手术治疗。

此外，还应注意是否存在感染迹象，以便及时控制病情发展。

在评估骶管囊肿是否需要手术时，应考虑囊肿大小、生长速度以及对周围结构的影响。同时还要关注患者是否有任何神经系统功能障碍的症状，以确保选择最合适的治疗方案。