为什么会急性脑梗可能是由大动脉粥样硬化、高血压、颅内动脉狭窄、颅内动脉瘤或脑血管畸形引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.大动脉粥样硬化

大动脉粥样硬化是由于脂质沉积和炎症反应导致动脉壁增厚、管腔狭窄甚至阻塞的一类疾病。

当斑块破裂或不稳定时，可能导致血栓形成并堵塞脑部血管，引起急性脑梗死。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片进行降血脂治疗。

2.高血压

高血压可使血液流动速度加快，血压波动幅度增大，从而增加血管损伤的风险，长期如此会导致血管壁变薄、变脆，失去正常的弹性和张力，最终导致脑梗死的发生。患者可以遵医嘱服用硝苯地平缓释片控制血压水平。

3.颅内动脉狭窄

颅内动脉狭窄是指颅内动脉管腔部分或全部被病变组织所占据而出现的病理状态，此时颅内的血液循环受阻，容易诱发缺血性卒中即脑梗死。针对颅内动脉狭窄的治疗方法包括经皮介入治疗如球囊扩张术等，以恢复血流畅通。

4.颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是由颅内动脉壁局部异常扩大形成的瘤状突起，在颅内高压作用下，可能突然破裂出血，导致脑水肿和压迫效应，进而引发脑梗死。对于颅内动脉瘤，建议采取开颅手术的方式进行处理，例如开颅夹闭术、血管内介入栓塞术等。

5.脑血管畸形

脑血管畸形是一种先天性的脑血管发育异常，通常由胚胎期脑血管发育障碍所致，这些异常的血管团可能会因为压力改变或者某些刺激因素发生破裂出血，导致脑水肿和压迫效应，进而引发脑梗死。脑血管畸形的主要治疗手段为神经外科手术切除，如显微镜下血管畸形切除术等。

患者应定期监测血压、血糖和血脂水平，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于预防相关风险。必要时，建议进行颈动脉超声、磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）扫描，以便及时发现并处理潜在的问题。