睾丸一个大一个小可能是单侧隐睾、精索静脉曲张、附睾炎、睾丸扭转、睾丸鞘膜积液等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.单侧隐睾

由于胚胎期腹膜后腰部内环口未闭合，导致一侧的输精管和附睾没有下降至阴囊内，停留在腹股沟区或者腹腔内。这种情况会导致患侧的阴囊空虚、体积变小。

对于单侧隐睾患者，可以考虑使用绒毛膜促性腺激素进行治疗，如HCG肌注。

2.精索静脉曲张

精索静脉曲张是由于左侧精索静脉瓣膜功能不全，导致血液回流受阻，使静脉壁扩张、伸长和迂曲，进而引起左侧阴囊肿胀和不适。当病变程度较轻时，可能仅表现为单侧阴囊增大。精索静脉曲张的患者可以在医生指导下服用迈之灵片、七叶皂苷钠片等药物进行缓解，必要时可采取手术的方式治疗，比如开放手术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术等。

3.附睾炎

附睾炎通常由细菌感染引起，若炎症累及左侧附睾，则可能导致左侧阴囊出现红肿、疼痛等症状，从而影响局部血液循环，继而导致阴囊体积增大的现象发生。附睾炎多为细菌感染所致，患者可在医生指导下口服抗生素类药物进行抗感染治疗，例如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。

4.睾丸扭转

睾丸扭转是指睾丸或其支持组织发生旋转性急性疾病，此时会引起局部血供障碍，严重时会造成缺血坏死，所以会出现一侧睾丸突然剧烈疼痛的情况，还可能会伴随阴囊肿胀的症状。确诊后需立即就医并行急诊手术以恢复血流，常见手术方式包括开放式睾丸切除术、微创手术等。

5.睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜积液指鞘膜腔内液体积聚超过正常量，形成囊性包块，当积液量较多时，会使阴囊内的压力增高，压迫到睾丸，从而引起阴囊体积增大的表现。如果患者的病情比较轻微且无明显症状，可通过定期复查的方式观察病情的发展情况即可；若积液量较大或伴有明显的不适症状，则需要通过手术的方式抽吸积液或移除多余的鞘膜组织，常见的手术方式有睾丸鞘膜翻转术、鞘膜折叠术等。

建议患者定期进行体检，特别是针对生殖系统的检查，以便早期发现异常。同时注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和长时间站立，以减少对阴囊的压力。